喉上神经损伤简介：由于解剖关系，颈部神经损伤常和血管伤同时发生。损伤位置愈高，多个神经损伤亦愈多;颈中、下段损伤，以单一神经损伤较多。在面颈部合并伤中，神经损伤占10%～15%。而其中又以臂丛、脊髓、喉返神经及迷走神经等损伤较常见。喉上神经来自迷走神经的结状神经节，其位置靠近颈静脉孔，在舌骨平面上分为内支及外支。外支在下行途中常与甲状腺上动脉紧密伴行，一般位于甲状腺上动脉的前面。根据moosman 200例的尸体解剖，外支有21%行走方向不定，15%位于甲状腺鞘内，6%位于甲状腺上动脉分支之间。据孟昭辉等(1976)对喉神经解剖的观察，喉上神经与甲状腺上动脉均紧密伴行，其中神经行走在甲状腺上动脉之后内者占89.3%，在动脉之前者占6.7%，在动脉分支之间者占4%。
- 发病部位
- 传染性
- 治愈率
- 多发人群
- 相关症状
- 并发疾病
- 无传染性
- 85%
- 所有人群
- 挂号科室
- 治疗方法
- 治疗周期
- 治疗费用
- 临床检查
- 无
- 对症治疗
- 1-3月
- 市三甲医院约（1000-5000元）
- 常见药品
- 罗红霉素分散片,青霉素v钾片
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疾病症状：
喉上神经损伤症状诊断
一、症状
1.单侧喉上神经损伤
喉上神经由迷走神经分出后，在颈部行程较短，损伤较喉返神经少，且一般多为单侧，易伤及其外支。
(1)症状：讲话的频率范围缩小，不能发高音。
(2)体检：患侧声带边缘不整齐，呈弓形。由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转，环状软骨的健侧一半向上提起所致。
guttman试验：正常人从前面加压于甲状软骨时，声音变低;如果从侧面加压，则声音变高，环甲肌瘫痪时，对侧有上述体征。
2.双侧喉上神经损伤
(1)症状：不能发高音，声音单调。
(2)体检：声带由于甲杓肌的作用出现皱纹。手指置于环甲膜上触诊，发声时患侧环甲肌失去收缩或牵引感。
二、诊断
单侧或双侧喉上神经受损伤时，不致发生呼吸困难及吞咽困难。
1.病史 有颈部外伤史或甲状腺手术史。
2.临床表现 高音缺如。体检可见声门形态异常。
疾病病因：
喉上神经损伤疾病病因
一、发病原因
1.颈部外伤(刀伤、枪伤等)。
2.继发于甲状腺手术，甲状腺上动脉与神经紧密伴行，因此结扎甲状腺上动脉时，可误将神经一并结扎。
3.上喉切除，易损伤喉上神经。
疾病预防：
喉上神经损伤预防
甲状腺手术须防止误伤喉上神经。
1.常规暴露喉上神经
可减少喉上神经的损伤率，lahey描述了暴露喉上神经的正规方法：喉上神经可在甲状腺下动脉的下面，分支中间或内侧，有时靠外侧再向上行走(右侧 喉上神经靠外侧的多一些)，如果把甲状腺向外牵拉时，甲状腺下动脉处于紧张状态，此时可见神经跨过动脉，如果靠近动脉的内侧，牵拉甲状腺时，神经不受影响，分离甲状腺下动脉时，可见到神经，应予保护。
2.避免大束结扎甲状腺
结扎甲状腺上下及时，应尽量靠近腺体，避免大束结扎，一叶切除较大部分，切除后容易止血，对易出血的，宁可作全叶切除，对甲亢应作次全切除时，最好不作两侧对称大部分切除，而将一叶全切，另一侧大部分或半切除。
3.甲状腺下动脉是暴露神经的重要标志
首先从此动脉稍下开始向上解剖，至看清神经入喉处，再分离环状软骨外侧部的腺体组织，神经进入喉部的位置是最容易受损伤的部位，也是最容易出血的地方，在这个部位止血时须特别注意。
4.避免双侧喉上神经损伤
kratz为了避免双侧喉上神经损伤，在切除双侧甲状腺时，先暴露一侧的喉上神经，切除一侧甲状腺后，用喉镜及电刺激仪观察声带的运动，如果声带一侧无运动，则不可切除对侧的甲状腺。
5.监护喉上神经
folisherg及linhalm对15个甲状腺手术的患者采用肌电图检查，将电极插入环甲膜，尖端位于喉肌，以监护喉上神经。
6.用手术显微镜观察甲状腺下动脉，
该动脉有分支供给甲状腺下极血液循环，从结缔组织中可见到动脉的搏动，喉上神经靠近动脉的内侧，外侧或穿过动脉分支之间，借此可将接近神经的小血管进行结扎，由于喉上神经很细，kratz用3v面神经刺激仪，在手术显微放大镜及悬吊喉镜下来识别喉上神经，这种方法比较优越，可保护喉上神经不受损伤。
疾病鉴别：
喉上神经损伤鉴别诊断
喉上神经损伤主要和喉返神经损伤相鉴别，两者都是甲状腺手术后的常见并发症。喉返神经损伤主要导致的是音调的改变，如果是双侧的喉返神经均损伤可能会出现窒息以及无法发音。如有发现需要立即进行床旁抢救，进行气管插管复苏囊辅助呼吸，必要时可以进行机械通气治疗。
疾病检查：
喉上神经损伤检查
喉镜检查，单侧损伤可见声门呈斜形，患侧声带低于健侧;双侧损伤声带纵形拉力消失，出现皱纹。
疾病就诊：
疾病治疗：
疾病护理：
疾病饮食：
